Pulsed field ablation 心房細動に対するパルスフィールドアブレーションの導入について

Q. パルスフィールドアブレーションって何ですか？

A. パルスフィールドアブレーション（以下、PFA）とは心房細動という不整脈に対するカテーテル治療です。
　心房細動については、ドクターインタビュー「心房細動について」をご参照ください。
　従来は心臓の筋肉を”熱する”または”冷やす（熱を奪う）”ことによって不整脈を治療していました。
　従来の熱エネルギーによる治療とは異なり、PFAは非熱エネルギーを使用します。
　心臓内（肺静脈内）を特殊な電気ショックによって治療します。
　海外ではすでに治療が始まっており多くの実績が蓄積されており、
　心房細動においての主流な治療方法になっています。
　2024年から日本でも使用可能となり、当院でもPFAを早期から導入となりました。

Q. パルスフィールドアブレーションにはどのようなメリット、デメリットがあるのですか？

A. パルスフィールドアブレーション（PFA）のメリットはいくつかあります。
　まずは安全性の高さです。従来の治療においても安全性は高かったのですが、
　PFAの特徴に”組織選択性”が挙げられます。PFAの非熱エネルギーは心臓の筋肉に
　特異的にエネルギーが与えられ、心臓周辺に存在する心臓外組織（食道や神経など）には
　ほぼ影響がありません。これにより心臓外への合併症が軽減されることが知られています。

　また、治療（肺静脈隔離）そのものに対する時間は5-10分程度と極めて短時間です。
　デメリットとしては、比較的早期発症の心房細動に対しての適応のみであり、
　１年以上持続した長期持続性心房細動に関しては、まだ保険適応がありません。
　PFAを施行する観点からも、早めの治療をお勧めします。