未破裂脳動脈瘤に対する新しい血管内治療について

脳神経外科 副部⾧ 石田 衛

　近年、MRI や脳ドックの普及により、無症状の未破裂脳動脈瘤が発見される機会が増えています。未破裂脳動脈瘤は、すべてが直ちに治療を要するわけではありませんが、瘤の大きさ、形状、部位、増大の有無、患者さんの年齢や併存疾患などを総合的に判断し、破裂予防のための治療を行うことがあります。

　血管内治療では、従来、動脈瘤内に複数のコイルを留置するコイル塞栓術が中心でした。近年は、母血管内に留置して動脈瘤への血流を減少させる「フローダイバーター」や、動脈瘤内に網状のデバイスを留置する「WEB」といった新しい治療法が導入されています。これらは、従来のコイル治療と比べて、より少ない瘤内操作で治療できる低侵襲な選択肢となる場合があります。また、広頚瘤や大型瘤など、従来の方法では治療が難しかった動脈瘤に対しても有効な治療となります。

　これらの新規血管内治療を実施できる施設は県内でも限られていますが、当院では動脈瘤の形状や部位に応じて積極的に導入しています。未破裂脳動脈瘤を指摘された患者さん、経過観察中で治療適応や治療方法の再評価を希望される患者さん、脳動脈瘤の精査を希望される患者さんがいらっしゃいましたら、当院地域連携室を通じて脳神経外科へご紹介ください。